Трансформація парадигм управління у сфері фінансового забезпечення систем охорони здоров’я

Abstract

Метою статті є узагальнення та систематизація парадигм управління у сфері фінансового забезпечення систем охорони здоров’я, а також обґрунтування особливостей їх еволюції в Україні в контексті інституційних, цифрових і безпекових трансформацій. У статті розкрито еволюцію наукових підходів до управління фінансовим забезпеченням систем охорони здоров’я та обґрунтовано логіку переходу від ресурсно-орієнтованих і централізовано-адміністративних моделей до стратегічно закупівельних, фіскально-узгоджених, цифрово-інтегрованих і клієнтоорієнтованих підходів. Показано, що сучасне фінансове забезпечення охорони здоров’я слід розглядати не лише як механізм покриття витрат, а як стратегічний інструмент реалізації державної політики у сфері громадського здоров’я. Систематизовано базові парадигми управління та визначено їх ключові ознаки: роль держави, способи мобілізації і розподілу ресурсів, характер стимулів для надавачів послуг, інструменти підзвітності та місце цифрової інфраструктури. Окрему увагу приділено українському досвіду, який пройшов шлях від пострадянської бюджетної моделі до реформаторського етапу 2016–2017 рр., запровадження Програми медичних гарантій, діяльності НСЗУ, розвитку eHealth та формування стійкісно-відновлювальної моделі управління в умовах війни. Доведено, що сучасна архітектура фінансування охорони здоров’я має змішаний характер і поєднує бюджетні, контрактні, стратегічно-закупівельні та цифрові механізми. Результати можуть бути використані для подальшого обґрунтування напрямів модернізації публічного управління фінансовим забезпеченням систем охорони здоров’я.